O Centro de Inserção de DIU foi criado em parceria com a Bayer, que é a fabricante do Mirena, um dispositivo de liberação hormonal intra uterina. Desta parceria já foram treinados diversos médicos no Rio de Janeiro, hoje capacitados a inserir o DIU Mirena de uma forma menos traumática e mais confortável.

Nosso objetivo é promover ao paciente a inserção ambulatorial com o menor desconforto possível, assim como a inserção pelo convênio, sem custo adicional.

A inserção ambulatorial é um procedimento ginecológico rápido, dura um pouco mais de 1 minuto.

Mais de 90% dos pacientes que inseriram o DIU Mirena em nosso serviço, em ambiente ambulatorial, relataram uma experiencia favorável e com dor de leve intensidade.

Mais de 90% dos pacientes acha que não era necessário ir para o centro cirúrgico e realizar o precedimento com sedação.

O médico solicitante pode solicitar a inserção com ou sem visão histeroscópica.

A vídeo histeroscopia não é obrigatória. Recomendamos avaliação prévia ou inserção com auxilio da videohisteroscopia os pacientes que apresentaram:

• Cirurgia uterina prévia;
• Aborto com curetagem;
• Pacientes com múltiplas cirurgias abdominais;
• Histórico de doença infamatória pélvica;
• Suspeita de endometrite crônica.

Quais são os pacientes que podem apresentar um desconforto maior no procedimento de inserção?

• Portadores de endometriose;
• Pacientes que chegam com uma ansiedade extrema;
• Pacientes em uso de pílula anticoncepcional por longos períodos.

Sugerimos nesses casos conversa prévia a inserção e o paciente decide se tentará em ambiente ambulatorial ou centro cirúrgico sob sedação.

Se a dúvida persistir marque uma consulta!

O que é o DIU / SIL Mirena?

O DIU Mirena é um dispositivo feito de plástico, o mesmo utilizado no DIU de cobre, mas que possui um reservatório com hormônio recoberto por uma membrana que regula a liberação hormonal diária. Seu tempo de duração é de 5 anos.

O hormônio liberado é o levonorgestrel, uma progesterona, que atua no endométrio e na musculatura do útero. Com o passar dos dias a ação é cada vez mais efetiva, o endométrio fica fino e com alguns meses a menstruação pode ser suspensa. Por não bloquear a ovulação sempre, é esperado no inicio, sangramento menstrual, que vai diminuindo a cada mês. Cerca de 60% das mulheres param de menstruar após 6 meses do uso do Mirena e 35% apresentam um fluxo muito pequeno quando ocorre o período menstrual. Apenas uma pequena porcentagem terá um fluxo forte ou sangramentos fora do período menstrual.

Os sintomas da tensão pré menstrual normalmente são amenizados, mas podem não desaparecer.

Se você estiver usando pílula anticoncepcional antes de inserir o DIU Mirena, pode reparar algumas mudanças como: aumento da oleosidade da pele, aparecimento de acne e até aumento da queda de fios de cabelo. Essas alterações podem não estar relacionadas com o DIU Mirena, e sim com a ação dos hormônios ovarianos após da parada da pílula.

O DIU Mirena combina alguns benefícios:

• Alta eficácia com longa duração e reversível;
• Não altera a libido;
• Sem estrogênios;
• Não aumenta a probabilidade de trombose;
• Controle de sangramento e melhora da anemia (opção a algumas cirurgias);
• Diminuição da dor de endometriose e adenomiose;
• Melhor controle das cólicas menstruais;
• Índice de aceitação pelas usuárias é alto (aproximados 98%);
• Diferente do DIU Cobre, o DIU Mirena não se associa a doença inflamatória pélvica, mesmo em pacientes de risco.

Alguns estudos foram realizados ao longo dos anos e mostraram segurança em longo prazo do uso do Mirena:

• Não está associado ao Câncer de mama (Backman T, et al. Obstet Gynecol 2005;106:813–817; Dinger J, et al. Contraception 2011;83:211–217 ; Lyytinen HK, et al. Int J Cancer 2010;126:483–489)
• Sem efeitos deletérios sobre a densidade mineral óssea ( Bahamondes MV, et al. Hum Reprod. 2010;25:1158–1164;).
• Sem efeitos sobre o peso corporal (Andersson K, et al. Contraception.1994;49:56–72)
• Sem efeitos na pressão arterial (Morin-Papunen L, et al. Am J Obstet Gynecol 2008;199:529 e1–e10)
• Sem influências na flora vaginal e citologia cervical, exame preventivo ( Lessard T, et al. Contraception 2008;77:30–33; Donders GG, et al, Contraception 2011;83:352–356).

As indicações do Mirena em bula são:

• Contracepção;
• Controle do sangramento menstrual abundante;
• Adjuvante a terapia de reposição hormonal.

Mecanismos de ação:

• Altera o muco do colo do útero, deixando-o mais espesso e difícil a penetração dos espermatozoides (inibe a motilidade dos espermatozoides);
• Promove efeitos endometriais, tornando-o menos receptivo ao embrião e dificultando a migração espermática;
• Em algumas situações pode inibir a ovulação.

O índice de Pearl é uma metodologia usada para testar o grau de eficiência do método contraceptivo, sendo o DIU Mirena considerado tão seguro quanto uma esterilização cirúrgica (laqueadura tubária).